第105章 抽签(1/2)
抽签
徐云珂听到声音, 心头一跳，忍不住有些激动。
这话给人的感觉……是不是传说中的打脸环节要来了？
她可不算说错。
手术她确实都能做，也能让患者下手术台, 只是患者值不值得做、做了有没有医学价值，那是另一回事罢了……
她不动声色地整理了一下衣领，转过头去, 就看到一行高矮胖瘦不一的白大褂走进来。
领头的那位, 她有过几面之缘, 邵凤彤教授。
徐云珂赶紧站起身来。
就连纪覃辉也跟着起身, 客客气气地迎了一步。
这位是明州心脏中心综合病区的主任, 这心衰、移植什么都在她管辖范围内, 同时还挂着明州医大荣誉院长的头衔。
论名气, 虽然比不上陈戈军教授那样做首例的奠基人，但也算九州心脏移植领域核心先行者。
只是邵凤彤最厉害的地方, 不在于做心脏移植手术，或者说, 不局限于任何一台器官移植手术。
她真正的贡献, 是供体的保存技术。
目前九州的心脏供体保存体系, 就是她当年从国外深造后一手带回来的，回国后又做了更新迭代, 硬生生把供体的缺血耐受时间从原先的三四个小时，延长到了六个小时。
这么说吧，每多出一小时，就意味着多一份救命的机会。
邵凤彤看清说话的那位年轻女医生, 眉头微微一挑，语气里带了点意外：“原来是迈克尔的学生。倒是变化很大啊。”
徐云珂微微弯腰，礼貌地伸出手：“邵教授, 好久不见。”
不装了，还是不装了。
是熟人，要谦卑。
徐云珂之所以和对方还算熟悉，是因为在九州心脏移植这个领域里，邵凤彤是目前身份最高的女性，而且她还是心内科出身，擅长的是心力衰竭的病因诊断、心脏移植术前评估，以及术后免疫抑制治疗的全程管理等等。
说起来，这还藏着另一个残忍又现实的现象。
徐云珂曾跟着迈克尔参加过国际心肺移植协会的年度会议，当时九州来参加的专家、大拿不少，可放眼望去，邵凤彤是其中唯一一位女性。
邵凤彤点点头，抬手示意大家都坐下，自己也在旁边落座：“今天论证会结束得差不多了，听说你们都在，就过来听一听。这几个患者，我也算了解情况。”
上午原本只有心衰病区的陶以宋、巩春姝几位主任，到了下午，这间会议室里的人就多了不少。
明州心脏中心的其他领导也陆续到了，有负责招标的，有负责后续采购的，又比如龚兆云主任，他除了是九州医学委员会的秘书长，也是成人心脏中心的主任之一，是明州注册在案、正经拥有移植资质的主刀。
从从业经验上来说，和纪覃辉旗鼓相当，但是在心脏移植领域，接触的病例比不上对方而已。
一行人互相介绍完毕，会议便正式开始了。
这一次主持的是陶以宋。
他将第一个讨论患者的病例重新投到大屏幕上，清了清嗓子开口：“患者金百岁，六十五岁，男性，诊断为：矫正型大动脉转位……反复心衰入院多年，功能右心室ef（射血分数）只有25。这个病人麻醉和体外循环的风险极高……”
徐云珂看着屏幕上那一行行诊断，又想起刚刚在病床上看到的那位老人，心里还是有点感慨。
他已经没办法平躺了。
身体稍稍放平，胸口就会泛起一股憋闷的绞痛，只能勉强维持半卧位，才能断断续续地呼吸。
脸色是暗沉的青灰，没有一丝血色，两颊带着心衰患者典型的那种紫绀潮红，周身已经开始出现水肿。
她们查体的时候，只是稍微帮他挪动了一下身体，老人的喘息就骤然加重，胸口那阵压榨样的疼痛感反复袭向他……
其实，这个人能活到这个岁数，本身已经厉害得不得了了。
矫正型大动脉转位，是一种非常罕见的结构性心脏病，占所有先天性心脏病的比例不足1。
结构异常的核心原因是原始心管在胚胎发育时异常向左襻转，导致形态学左心室跑到了形态学右心室的右侧，房室连接和心室大动脉连接全部错位。
用大白话说就是，正常人的左心室把含氧血泵往主动脉送去全身，右心室把静脉血送去肺动脉完成氧合。
可他的心脏，左右功能完全是反着来的。
但这人也算运气好。
虽然心房、心室、大动脉全部错了位，可血液循环的生理方向居然完全正常，静脉血依旧进了肺去氧合，动脉血依旧送往全身。
加上他是单纯的tga，不合并其他畸形，所以出生后几乎和正常人一样生活，根本看不出有什么问题。
直到十年前，他开始觉得气喘、心慌，第一次去做体检，这才发现了这个隐藏了几十年的问题。
发病原因也不复杂，右心室的肌壁天生就薄，本来就是女娲设计来承担低压泵血去往肺部的工作。
可这颗结构异常的心脏，却让右心室长期承受全身体循环的高压，久而久之，就出现了右心室肥厚、心肌劳损、心室扩大、三尖瓣反流等等问题，最终一步步进展为心力衰竭。
“患者除了心脏结构问题，还有肺部问题，随时可能发生心梗或猝死，目前预估的存活时间可能不足一个月。虽然他还在移植等候名单里，但是……”
陶以宋没有把后面的话说完，但在座的人都听出来了。
以患者的年龄，就算真的有供体出现，能不能给他安排移植手术、由谁能做这台手术，本身就是一个大难题。
他顿了顿，提到了相关的需求：“患者及家属的想法是，希望能得到治疗后，可以不住院、不长期输液，哪怕能出门在路上散散步，多活个半年等孙辈回来过年就行。”
话音刚落，邵凤彤就直接开口，目光转向徐云珂：“这样你也觉得可以手术？”
徐云珂点了点头：“可以啊。”
邵凤彤看着她那双亮晶晶的眼睛，就知道这丫头在玩文字游戏，换了个问法：“手术后能高质量生活？”
“……”
“有一定概率。”徐云珂被戳穿了，有点尴尬地笑了笑，“我只能说，如果患者只是希望活着，做手术的治疗价值还是很高的。”
她能拍着胸脯保证的，能让他下手术台。
以这个患者的病例来说，手术本身确实可以做。
但在他密密麻麻的诊断列表里，藏着一个看起来最轻，但实际最要命的问题，慢性阻塞性肺疾病。
刚才她和患者儿子聊了聊，得知老人是一位教师，常年接触粉笔粉尘，这才落下了这个基础病。
而这个看似不起眼的慢阻肺，偏偏才是决定她需不需要开刀的最终衡量。
她肯定能保证手术成功。
如果恢复得好，那颗奇特的心脏还能好好跳动很多年。
但真正的风险在术后……
体外循环带来的全身炎症反应、大创伤造成的免疫系统抑制，再加上即便住进icu也无法百分之百避免的肺部感染风险。
一旦患者的免疫功能扛不住病菌，大概率就再也脱不了呼吸机了。
除非……
用上无菌覆膜病房，把感染风险压到最低。
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